Заполняющие инъекции жидким силиконом, проводимые косметологами, на 100% вредны для женщин!

Профессор Юрий Анастасов - пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии Университетской больницы «Св. Георгий» с момента основания в 1996 году. С 2012 года он является председателем Болгарской ассоциации пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (БАПРЕХ). Медицинское образование начал в Мексике, закончил в Софии, имеет французский диплом по медицине, специализации по пластической хирургии во Франции (Лилль, Париж, Нанси, Марсель), Испании (Ла-Корунья, Бильбао), Германии, Нидерландах, США. Он заведует отделением пластической хирургии Медицинского университета в городе Пловдив. Является официальным представителем Болгарии в европейской сети EUROCRAN с 2000 года, членом франкоязычного сообщества лицевых расщеплений с 2000 года. Имеет диплом преподавателя пластической хирургии во Франции «Maître es sciens médicales» с 2002 года. Является ассоциированным членом Европейского общества черепно-лицевой хирургии с 2002 года. Членом Болгарского общества пластической хирургии и ожогов. Владеет французским, английским и испанским языками.

- Профессор Анастасов, какие аномалии лица у вас наиболее часто встречаются?

- Наиболее частыми аномалиями лица являются расщелины губ и неба - их частота составляет 1 случай на 700 рождений. С 2013 года наше отделение в Пловдиве создало онлайн-реестр лицевых аномалий с более чем 500 зарегистрированными пациентами, и мы полагаем, что их будет более 4000. В этом реестре пациент является настоящим владельцем информации о нем, он выбирает специалистов, которые будут иметь доступ рядом к этой информации. В нашем центре успешно проводится лечение практически 90% всех лицевых аномалий в стране. Ежегодно рождается около 90 детей с расщелиной губы и неба, 30 - с отомандибулярным синдромом, 20 - с краниостенозом или краниофасциостенозом и другими менее распространенными лицевыми аномалиями. К сожалению, до сих пор в Болгарии большую часть родителей таких детей советуют оставлять на воспитание в детдомах. Ежегодно мы лечим около 10-15 детей из таких учреждений. Ассоциация родителей и пациентов с лицевыми аномалиями (AЛА) была создана в 1997 году. С 2008 года AЛA и наш центр приступили к созданию Национальной сети доверенных специалистов и программ для софинансирования лечения - для помощи в кормлении новорожденных, для логопедии, ЛОР и ортодонтического лечения. Эти аспекты лечения не входят в клинические схемы Больничной кассы, и хирургическое лечение не очень высоко оценено по сравнению с другими заболеваниями. Наши попытки диалога с Минздравом для разработки регламентов и алгоритмов поведения в таких случаях имеют давний характер. Но, к сожалению, они остаются без результата. В течение 1 года наша заявка на признание в качестве справочного центра по лечению лицевых аномалий не принималась, несмотря на то, что нам не нужно финансирование, а может быть, потому, что мы и не хотим финансирования. В этом году был принят Европейский технический документ Европейской службы стандартизации по оказанию первой помощи детям с волчьей пастью, и логично, что это может привести к изменениям в законодательстве в нашей стране.

- Какие еще сложные случаи вы лечите?

- В нашем центре также лечатся случаи черепно-лицевых аномалий, некоторые из которых встречаются реже и даже труднее поддаются лечению. Мы очень тесно сотрудничаем с Медицинским университетом Лилля с 1990-х годов, при этом два профессора, которые являются нашими преподавателями, продолжают приходить и помогать нам с операциями большой сложности. В последние несколько лет их визиты поддерживаются Фондом лечения детей. Мы специализируемся на лечении лицевых аномалий, но мы также лечим и другие врожденные или приобретенные дефекты всего тела, в том числе дефекты после онкологических заболеваний.

- Есть ли интерес к пластической хирургии у молодых врачей?

- Есть, конечно, в основном из-за того, что есть эстетическая составляющая, которая привлекательна как тема и хорошо оплачивается в частном секторе. К сожалению, реконструктивная хирургия не так развита в нашей стране из-за недостаточного финансирования, и оба раздела пластической хирургии должны идти вместе, чтобы ответственность за осложнения в результате косметической хирургии брали на себя и исправляли те же доктора, которые их вызвали, и главное, чтобы этих осложнений можно было избежать. Не должна быть только отдельная специальность, которая занимается только косметической хирургией, это неправильно, и оба вида деятельности требуют обучения и знаний, которые взаимосвязаны.

- О каких инновациях в вашей медицинской области вы можете нам рассказать?

- Микрохирургия добилась значительных успехов в трансплантации всего лица, конечностей, черепно-лицевой хирургии, генной инженерии и культуре клеток и тканей, стволовых клеток и регенеративная медицина являются последними крупными достижениями в пластической хирургии.

- Ваше мнение о методике проф. Эйзенман-Кляйн реконструкции груди с использованием собственной жировой ткани. Планируете ли вы внедрить этот метод в своей практике?

- У нас есть опыт трансплантации жировых клеток более 10 лет, у нас уже была защита диссертации на эту тему и считаем, что мы тоже внесли свой небольшой вклад на национальном и глобальном уровне. Трансплантация большого количества жировой ткани в условиях плохого места, например, после лучевой терапии, сопряжена с риском неудач и осложнений из-за проблемной васкуляризации. Возможно, меньшие количества имеют больше шансов на успех, что означает больше этапов для улучшения сохранения жировых клеток. Этот метод не является обезболивающим, есть узкие показания. Мы используем этот метод для реконструкции груди, но в большинстве случаев дополняем его другими методами, так как хорошо иметь как можно больший выбор. С помощью имплантатов увеличение груди или полная реконструкция груди происходит намного быстрее. Да, это вещь искусственная, но вы видите, что в медицине повсеместно вживляют суставы, зубы и т. д., потому что люди нуждаются в них.

- Как бы вы прокомментировали тот факт, что даже косметологи позволяют себе вводить своим клиентам силикон или другие вещества? Что происходит с этими женщинами после этого?

- Использование силиконового масла для инъекций в организм человека – это «off label”, не по назначению, т.е. оно имеет единственно медицинское применение в офтальмологии при отслоении сетчатки. Для косметических процедур и в качестве наполнителя такую практику следует категорически запретить, так как она дает на 100% ранние и в основном поздние осложнения, вызывая серьезные повреждения, которые потом трудно или невозможно полностью исправить. Наша ассоциация пластической хирургии (БАПРЕХ) категорически выступает против инъекций жидким силиконом. В настоящее время в Европе проходит процедура создания стандартов для безоперационных эстетических медицинских процедур, и после публикации этого стандарта он должен действовать и в нашей стране. Тогда не будет никаких сомнений в том, кто имеет право проводить медицинские процедуры и таким образом будет разрешен вопрос о том, имеют ли право косметологи при определенных условиях проводить такие процедуры или нет.

- На каком уровне ваша специальность в Болгарии по сравнению с мировыми достижениями?

- До демократических изменений по идеологическим причинам на пути развития эстетической пластической хирургии создавались всякого рода препятствия, потому что она связывалась с капитализмом, была этакой роскошью, которую мы не должны были себе позволить. Затем начали делать простые процедуры косметической хирургии. В то же время работа в реконструктивной хирургии плохо оплачивается, не было возможности заставить кого-нибудь работать десять часов в операционной, не было стимулов к развитию высоких технологий. То, что было создано в 70-х годах прошлого века, мы до сих пор развиваем. И все это заставляло молодых врачей уехать за границу, и они не возвращались. Это нормально для такой бедной страны, как наша, где государственный сектор недостаточно развит, а частный сектор развивает только то, что приносит прибыль. К сожалению, госсектор развивается не по потребностям, а по рентабельности. Все хотят почти здоровых пациентов, которых бы понемногу лечили и получали за это много денег. Денег в здравоохранении никогда не будет хватать, если средства уходят в карманы посредников, коммерческих обществ, компаний. Систему необходимо реформировать, чтобы прогнать бизнес из сферы здравоохранения. Кто-то проигрывает в этом бизнесе, и это пациенты, врачи и медсестры. Проблема в том, что те, кто принимает решения в системе, защищают большой бизнес. Те люди в гильдии, которые занимают хорошие должности по определенным специальностям, не будут согласны с такими реформами. При отсутствии целевого контроля «истощение» Больничной кассы будет постоянным. Иметь финансовые механизмы для стимулирования здравоохранения - это неплохо. Но никакой прибыли быть не может. Здравоохранение всегда требует затрат. Даже развитые страны постоянно превышают затраты на здравоохранение. Если директор больницы во Франции скажет, что получает прибыль, он попадет в тюрьму. Мы знаем, какие у нас есть потребности, сколько они стоят, и они должны быть удовлетворены. Понятно, почему дела идут плохо: мафия взяла в свои руки рычаги фармакологии, больниц. Частные больницы преследуют финансовые интересы, и никто не может их винить в этом. Но государственные больницы делают то же самое. Мы совершаем самоубийство, следуя такой политике. В настоящий момент деньги поступают из Евросоюза, что не дает возможности изменить ситуацию в Болгарии. Нам нужно мыслить дальновидно, а не только на ближайшие три месяца вперед. Если мы не хотим, чтобы наши дети собирали чемоданы и эмигрировали, мы должны сделать что-то для этой страны - более конструктивное, общественно полезное, а аферисты должны привлекаться к уголовной ответственности.